前段時(shí)間，來自江西萬年縣的陳小康突發(fā)腦動(dòng)脈瘤破裂，被緊急送往浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院。在該院，他妻子順利通過“江西醫(yī)療保障”公眾號(hào)辦理異地備案，并申領(lǐng)電子醫(yī)保憑證。得知丈夫能在義烏進(jìn)行跨省聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷后，她如釋重負(fù)。

近年來，義烏以織密“一張網(wǎng)”、搭建“一站通”、打造“一盤棋”的“三個(gè)一”工程破題，通過跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算讓異地就醫(yī)從“墊資難、跑腿累”變?yōu)椤凹磿r(shí)結(jié)、零跑腿”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該工程推行以來已累計(jì)服務(wù)外省人員117萬人次，減少墊付資金6.38億元。

織密“一張網(wǎng)” 結(jié)算“異地同城”

“每個(gè)月開藥都能直接報(bào)銷，就像在老家一樣方便！”來自安徽的李小花是一名惡性腫瘤患者，需長期服用靶向藥。原先需要定期回老家開藥，如今，她在完成規(guī)定病種資格異地備案后，可以直接在義烏所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)，直接按比例報(bào)銷。

她的便利源于義烏構(gòu)建的全域結(jié)算“一張網(wǎng)”：覆蓋住院、門診、慢特病及藥店購藥，實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)“本地化”。結(jié)算覆蓋范圍從市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)逐步拓展至民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店，實(shí)現(xiàn)全域覆蓋。目前，我市開通跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已達(dá)477家，包括82家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和395家藥店，開通率100%。

更為人性化的是，我市對(duì)跨省人員因意外傷害等原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行同城化核查，切實(shí)推動(dòng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

搭建“一站通” 辦事“零跑腿”

江西弋陽的小陳需辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)，要在過去，得往返兩地。如今，他只要在義烏市行政服務(wù)中心“跨省通辦”專窗提交材料，數(shù)日內(nèi)即能辦妥。

為讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿，市醫(yī)保局促進(jìn)跨省協(xié)作，構(gòu)建事項(xiàng)“一窗通”，與跨省人員較為集中的江西上饒、弋陽、萬年以及貴州興仁等地建立“跨省代收代辦”機(jī)制。上述區(qū)域的跨省人員如需辦理異地醫(yī)保業(yè)務(wù)的，由義烏醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過收辦分離的模式進(jìn)行代收，收件后再對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行身份核驗(yàn)、完整性審核，最后通過郵件寄遞的方式發(fā)至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成辦理。

我市還在跨省異地就醫(yī)人流量較大的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立9個(gè)醫(yī)保駐院服務(wù)站異地就醫(yī)專窗，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)異地備案，確保結(jié)算順暢。同時(shí)，全力推廣醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“一碼通”結(jié)算，截至目前跨省掃碼結(jié)算已達(dá)81.64萬人次。

打造“一盤棋” 政策直達(dá)末梢

今年以來，市醫(yī)保局以市場(chǎng)為核心，積極組織“進(jìn)市場(chǎng)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)商會(huì)”政策宣講活動(dòng)。每到一處，服務(wù)小分隊(duì)通過現(xiàn)場(chǎng)宣講、一對(duì)一答疑解惑等方式，廣而告之異地就醫(yī)備案政策、跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等內(nèi)容。

我市還持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口下沉，構(gòu)建了從一個(gè)“中心”到“十分鐘”的辦事服務(wù)圈。目前，這個(gè)“十分鐘”辦事服務(wù)圈已擴(kuò)展到全市14個(gè)鎮(zhèn)街便民服務(wù)中心。

“醫(yī)保服務(wù)是城市溫度的‘放大器’。我們將立足義烏實(shí)際情況，努力將政策紅利轉(zhuǎn)化為市場(chǎng)活力，讓每位建設(shè)者感受‘此心安處是吾鄉(xiāng)’�！笔嗅t(yī)保局負(fù)責(zé)人表示，希望以醫(yī)保“微服務(wù)”優(yōu)化營商“大環(huán)境”，讓更多來義創(chuàng)業(yè)、就業(yè)的群體感受到這座城市的暖意。