浙大四院多學(xué)科聯(lián)動 救治腸瘺患者

貝貝

“醫(yī)生，我這個(gè)月瘦了十幾斤�。　贝汗�(jié)還沒過完，在許多人因體重飆升而煩惱時(shí)，李先生卻因體重驟降來到浙大四院普外科專家門診求診。他表示，最近3個(gè)月，自己體重輕了近30斤，春節(jié)期間怎么胡吃海喝都沒用，每天大便十幾次，吃得多拉得更多，到后來都害怕進(jìn)食。
浙大四院普外科主任醫(yī)師徐定銀接診后發(fā)現(xiàn)，患者多年前有兩次消化道出血史，部分胃已切除，還做過膽囊切除術(shù)等，結(jié)合頻繁腹瀉等特點(diǎn)，第一時(shí)間聯(lián)想到腸瘺。經(jīng)過腸鏡和胃腸造影檢查，患者確診為高位小腸結(jié)腸內(nèi)瘺。
什么是腸瘺？徐定銀解釋，正常人的小腸長約4—6米，上端與胃相連，下端再到結(jié)腸。而李先生的小腸和結(jié)腸之間存在一條異常斷路，食物未經(jīng)充分消化吸收直接排入結(jié)腸，導(dǎo)致頻繁腹瀉和消瘦，還可進(jìn)一步導(dǎo)致嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可能危及生命。
隨后，李先生立即住進(jìn)了醫(yī)院，入院檢查顯示存在電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重營養(yǎng)不良，多項(xiàng)指標(biāo)報(bào)危急值。幸好及時(shí)就醫(yī)并入院，否則后果不堪設(shè)想。經(jīng)過充分的營養(yǎng)評估，徐定銀為患者制定了個(gè)性化治療方案，術(shù)前，還在消化內(nèi)科的協(xié)作下為患者放置小腸營養(yǎng)管，采用腸外腸內(nèi)聯(lián)合營養(yǎng)治療。經(jīng)歷3次手術(shù)，李先生身體狀況得到改善，人精神了，說話也有力氣了。
主任醫(yī)師徐定銀提醒，小腸結(jié)腸瘺比較少見，常繼發(fā)于腹部手術(shù)、外傷、慢性炎性腸病、腸結(jié)核等疾病，臨床上越是高位腸瘺癥狀越重，可在短期內(nèi)導(dǎo)致嚴(yán)重營養(yǎng)障礙甚至死亡。有上述病史者，如果出現(xiàn)不明原因腹瀉、消瘦等癥狀要考慮到該病可能，一定要及時(shí)就診。

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