2月5日,全國(guó)首家獨(dú)立機(jī)構(gòu)運(yùn)行的醫(yī)療保障基金第三方監(jiān)管中心在義烏市行政服務(wù)中心正式掛牌。
醫(yī)保基金安全涉及每一位參保人的切身利益,事關(guān)醫(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展。近年來(lái),義烏市醫(yī)保局一直把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù),把打擊欺詐騙保作為重點(diǎn)工作,通過(guò)強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)管和信用監(jiān)管,推進(jìn)醫(yī);鸨O(jiān)管工作取得初步成效。
統(tǒng)計(jì)表明,目前,義烏市醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到106萬(wàn),定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)849家,一年醫(yī)保基金支出超31億元,醫(yī)保基金監(jiān)管面臨“人”多、“點(diǎn)”多、“錢(qián)”多等現(xiàn)狀。
為加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,義烏市醫(yī)保局創(chuàng)新監(jiān)管方式,采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,通過(guò)公開(kāi)招投標(biāo),引入中國(guó)人保義烏分公司、中國(guó)人壽義烏分公司、太平洋壽險(xiǎn)義烏支公司組成共保體,成立全國(guó)首家醫(yī)療保障基金第三方監(jiān)管中心,主要協(xié)助義烏市醫(yī)保局開(kāi)展定點(diǎn)單位監(jiān)督檢查、參保人員外傷稽核、投訴舉報(bào)案件核查、稽核內(nèi)審等醫(yī)保基金監(jiān)管工作。 |