當(dāng)全國(guó)上下聚焦人口發(fā)展難題、探索構(gòu)建生育友好型社會(huì)路徑之時(shí)，義烏市醫(yī)保局以系統(tǒng)思維破題、以民生溫度落筆，率先構(gòu)建覆蓋“孕前—孕期—分娩—產(chǎn)后—新生兒健康”的全周期生育保障體系，將制度設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)化為可感可及的現(xiàn)實(shí)紅利。

從打通參�！白畛跻还�里”，到實(shí)現(xiàn)津貼“無(wú)感智辦”；從服務(wù)流程“一站式結(jié)算”，到出生缺陷“防診治一體化”兜底關(guān)懷，我市用一系列精準(zhǔn)而溫情的改革舉措繪就生育友好型社會(huì)溫暖圖景。

打通參�！白畛跻还�里”

讓靈活就業(yè)者也能享同等生育保障

之前，生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍主要局限于與用人單位建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的職工，而靈活就業(yè)人員往往未被保障在內(nèi)，從而導(dǎo)致這個(gè)群體中的孕產(chǎn)婦家庭面臨一定的生育負(fù)擔(dān)。

面對(duì)這一民生痛點(diǎn)，市醫(yī)保局勇于破冰，打通了靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)的通道。無(wú)論是否有單位、是否本地戶籍，只要在義烏參保，即可享受與在職職工完全相同的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼待遇。

日前，大陳鎮(zhèn)的陳女士在義烏市婦幼保健院順利分娩。由于她此前已參保義烏市靈活就業(yè)人員生育保險(xiǎn)，這次不僅直接報(bào)銷了住院生產(chǎn)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，還順利領(lǐng)取到了一筆生育津貼�！斑@個(gè)政策好，讓我們心里踏實(shí)多了�！逼浼覍賹�(duì)此舉由衷點(diǎn)贊。

參保通道的打通，意味著靈活就業(yè)女性從決定生育的那一刻起，就擁有了與在職職工同等的、覆蓋生育全流程的保障權(quán)利，邁出了“全周期”生育保障的“最初一公里”。截至目前，全市已有16.67萬(wàn)名靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，占金華地區(qū)總量的41.23%。

優(yōu)化服務(wù)“中間一段路”

讓“數(shù)據(jù)跑”代替“群眾跑”

如果說(shuō)參保是基礎(chǔ)，那么如何讓群眾便捷地享受到服務(wù)，則考驗(yàn)著政府的智慧與執(zhí)行力。

過(guò)去，生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程繁瑣，需要先自行墊付所有費(fèi)用，然后再帶著一沓單據(jù)往返于醫(yī)院和醫(yī)保部門之間，耗時(shí)耗力，給孕育家庭增添了不必要的負(fù)擔(dān)。

自從市醫(yī)保局把生育津貼申領(lǐng)前置到參保產(chǎn)婦分娩住院期間后，變化來(lái)了——產(chǎn)婦家屬在為其辦理出院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就自動(dòng)觸發(fā)生育津貼申領(lǐng)，其生育信息由系統(tǒng)自動(dòng)推送至省“智慧醫(yī)�！逼脚_(tái)，再由平臺(tái)推送給醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)據(jù)此核定生育津貼。

據(jù)義烏醫(yī)保中心工作人員介紹，生育住院的參保人員只需在出院前掃描“生育信息登記”二維碼或通過(guò)“出生一件事”聯(lián)辦上傳生育登記服務(wù)單。待出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳出院記錄后，生育津貼的“無(wú)感辦”流程將自動(dòng)啟動(dòng)。

（下轉(zhuǎn)第五版）

（上接第一版）

整個(gè)過(guò)程無(wú)需申請(qǐng)、無(wú)需跑腿、無(wú)需等待，實(shí)現(xiàn)讓“數(shù)據(jù)跑”代替“群眾跑”。目前，全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均被納入生育費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，確保產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育、住院分娩等費(fèi)用皆能聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷，真正做到“一次不跑、全程通辦”。

提速申領(lǐng)“最后一環(huán)”

讓生育津貼“直付到人”

今年3月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見(jiàn)》，支持引導(dǎo)有條件的地方將生育保險(xiǎn)生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人。

“這項(xiàng)工作義烏一直走在全省前列，2019年我市就已經(jīng)率先在全省實(shí)施生育津貼直接發(fā)放到個(gè)人，將‘單位單發(fā)’轉(zhuǎn)變?yōu)椤�直付個(gè)人’，省去了中間環(huán)節(jié)，金額也一目了然�！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹道。

“我還在坐月子，手機(jī)短信提醒生育津貼已經(jīng)到賬，太驚喜了！”家住佛堂的鄭女士興奮地分享說(shuō)，自己生育住院期間只通過(guò)掃描“生育信息登記”二維碼上傳了生育登記服務(wù)單，后續(xù)就沒(méi)管過(guò)�！拔页鲈阂恢芎螅�就收到了超過(guò)3萬(wàn)元的生育津貼。”

該舉措不僅讓女職工更快捷、便利地享受到生育津貼，有效緩解家庭生育期間的經(jīng)濟(jì)壓力，也從根本上防范了用人單位延遲支付或克扣津貼的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)，全市已發(fā)放生育津貼2.59億元，居金華首位。

拓展保障“未來(lái)一程”

讓出生缺陷兒家庭得到托舉

真正的生育友好，不僅要支持“生得下”，更要幫助家庭應(yīng)對(duì)“養(yǎng)不好”的潛在挑戰(zhàn)。為此，義烏市醫(yī)保局將保障鏈條進(jìn)一步前伸后延，于2024年創(chuàng)新推出出生缺陷補(bǔ)充保險(xiǎn)項(xiàng)目。即由政府統(tǒng)一出資（每人每孕次60元），商業(yè)保險(xiǎn)公司承保，凡在義烏完成早孕建冊(cè)的孕婦，不論國(guó)籍、戶籍，均可免費(fèi)享有。

一旦胎兒或新生兒確診特定類型出生缺陷（如唇腭裂、先天性心臟病等），即可獲得1000元至5萬(wàn)元不等的一次性賠付。2025年起，保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大至29類，新增“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”“法洛四聯(lián)癥”等高發(fā)先心病種，提升精準(zhǔn)防控能力。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，該項(xiàng)目已累計(jì)賠付389人次，總金額達(dá)111萬(wàn)元。這組數(shù)字背后，是一個(gè)個(gè)城市家庭重燃生活信心的真實(shí)故事。

小城大愛(ài)，潤(rùn)物無(wú)聲。正如市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人所言：“醫(yī)療保障服務(wù)不是簡(jiǎn)單地做‘減法’——減少報(bào)銷材料、縮短辦理時(shí)間；更是在做‘加法’——增加安全感、增加幸福感。”