近日，62歲的市民吳阿姨為市中心醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（EICU）送上了一面感謝的錦旗。原來(lái)，一個(gè)多月前，她被木刺扎傷后沒(méi)有及時(shí)處理，在EICU救治了一個(gè)月后才轉(zhuǎn)危為安。

一個(gè)月前，吳阿姨來(lái)到市中心醫(yī)院急診科就診。“醫(yī)生，我嘴巴張不開(kāi)了，去診所扎了個(gè)針灸后，沒(méi)想到脖子附近開(kāi)始抽搐了。”而此時(shí)距離她被木刺扎傷已有7天。

當(dāng)時(shí)，吳阿姨已經(jīng)出現(xiàn)張口困難、雙側(cè)面部肌肉緊張、聲光刺激后背部及四肢抽搐、發(fā)作時(shí)全身大量出汗等癥狀，考慮到有扎傷，再結(jié)合臨床表現(xiàn)、輔助檢查等，急診科醫(yī)生迅速判斷為破傷風(fēng)感染。

接診后，醫(yī)生馬上給她打了破傷風(fēng)抗毒素、破傷風(fēng)免疫球蛋白，對(duì)其進(jìn)行藥物抗感染、創(chuàng)面清創(chuàng)等治療，考慮吳阿姨病情重、進(jìn)展快，立即將其轉(zhuǎn)入EICU。

急診科副主任醫(yī)師黃小英表示，破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌引起的急性感染性疾病，病菌主要通過(guò)不潔傷口進(jìn)入人體。一旦感染未及時(shí)治療，該菌產(chǎn)生的毒素會(huì)侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，引起牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強(qiáng)直性痙攣等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致窒息、肺部感染和器官衰竭，甚至死亡。

因?yàn)轭i僵直，全身痙攣發(fā)作頻繁，影響自主呼吸，在積極與吳阿姨及家屬溝通同意后，EICU救治團(tuán)隊(duì)給她進(jìn)行了氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。一方面，團(tuán)隊(duì)給予滅活循環(huán)毒素、消除傷口中破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌、控制肌肉痙攣、治療自主神經(jīng)功能障礙、氣道管理、一般支持性措施和并發(fā)癥的防治等治療，維持其生命體征；另一方面，醫(yī)護(hù)人員考慮到任何輕微的光、聲、接觸等刺激都會(huì)誘發(fā)全身抽搐、陣發(fā)痙攣，為吳阿姨量身定制了一個(gè)低分貝的遮光治療環(huán)境。

“該患者分型為全身型重型破傷風(fēng)，入院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭、肺部感染等癥狀，情況危重，在后續(xù)治療中，我們團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多次討論，果斷實(shí)施了氣管切開(kāi)術(shù)�！盓ICU主任醫(yī)師王嬌表示，重型破傷風(fēng)感染治療難度非常大，死亡率高達(dá)70%，破傷風(fēng)感染治療病程長(zhǎng)，有自主神經(jīng)障礙導(dǎo)致心跳呼吸驟停等風(fēng)險(xiǎn)。

30多天里，吳阿姨度過(guò)了多次抽搐和反復(fù)高燒，隨著治療的有序開(kāi)展，她的情況逐漸好轉(zhuǎn)。在入院一個(gè)月后，吳阿姨脫離生命危險(xiǎn)，成功撤機(jī)拔管，從EICU轉(zhuǎn)入急診病房接受后續(xù)觀察治療和康復(fù)訓(xùn)練。目前吳阿姨已康復(fù)出院，專程趕回醫(yī)院感謝EICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

“磕磕碰碰是經(jīng)常有的事，沒(méi)想到這個(gè)小傷口差點(diǎn)要了我的命。”被木刺扎傷時(shí)，吳阿姨覺(jué)得傷口就黃豆般大小，沒(méi)什么大礙，現(xiàn)在，她充分認(rèn)識(shí)到破傷風(fēng)的危險(xiǎn)性，表示要吸取教訓(xùn)，再也不敢輕視類似的小傷口。