擊倒醫(yī)生護(hù)士我們找誰(shuí)看��？

紫石112

“在急診科，你一定要看清楚出口在哪里。病人要打你，就要跑�！边@是廣州某醫(yī)院的一句流行語(yǔ)。有人可能覺(jué)得這是調(diào)侃，可很多醫(yī)生護(hù)士坦言，這是真的。暴力已成危害醫(yī)患關(guān)系的又一大毒瘤。

    去年底，蘭溪人民醫(yī)院四天內(nèi)兩名醫(yī)生被打住院，市區(qū)某醫(yī)院也有醫(yī)生被打肋骨骨折。我們不禁要問(wèn)：在中國(guó)啟動(dòng)新一輪醫(yī)改兩年后的今天，醫(yī)患糾紛為何沒(méi)有減少，反而愈演愈烈？

    有醫(yī)生稱(chēng)，穿白大褂不單有自豪感還有恐懼感，因?yàn)椴恢�道拳頭什么時(shí)候襲來(lái)。其實(shí)，無(wú)論是醫(yī)生還是患者，誰(shuí)都不希望發(fā)生沖突。正如有市民說(shuō)：“當(dāng)醫(yī)生受到暴力侵犯時(shí)，整個(gè)社會(huì)應(yīng)該和醫(yī)生站在一起。我不是在偏袒醫(yī)生，而是講明白了一個(gè)道理，我們離不開(kāi)醫(yī)生，更離不開(kāi)好醫(yī)生。”

    近日，記者走訪市區(qū)各大醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院暴力事件頻發(fā)背后除了醫(yī)療行業(yè)深層次的機(jī)制問(wèn)題外，還與患者對(duì)醫(yī)生普遍缺乏信任感卻對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)期望很高，以及醫(yī)療資源缺乏有關(guān)。

    記者調(diào)查：

    急診科是醫(yī)院暴力重災(zāi)區(qū)

    急診科醫(yī)生護(hù)士接診的都是急危重癥及突發(fā)事件的病人，病人就診時(shí)間沒(méi)有規(guī)律，親屬、陪護(hù)人員及病人求醫(yī)心切，而急診科工作量大，常處于被動(dòng)狀態(tài)，種種因素累加，讓急診科成為醫(yī)院暴力的重災(zāi)區(qū)。

    金華市人民醫(yī)院急診科主任楊祖軍說(shuō)，雖然該科在2011年比較大的暴力沖突僅有3起，但是急診科的醫(yī)生護(hù)士平時(shí)遭遇的言語(yǔ)甚至肢體方面的侵犯還是比較常見(jiàn)。去年，他們科已有醫(yī)生因?yàn)轫敳蛔�壓力，選擇了辭職。目前，容易引起醫(yī)院暴力事件的現(xiàn)象有三類(lèi)：一類(lèi)是患者醉酒；第二類(lèi)是家長(zhǎng)因孩子看病產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒，特別是打頭皮針；第三類(lèi)是價(jià)格不明產(chǎn)生的糾紛。

    此外，碰到節(jié)假日，急診遇到高峰，很多時(shí)候醫(yī)生護(hù)士忙不過(guò)來(lái)，有一些患者或者家屬會(huì)比較著急。還有病人之間的糾紛，將氣撒到醫(yī)生頭上的情況。

   

    輸液區(qū)護(hù)士最易受到侵犯
“因?yàn)樵跒橐幻�胖小子扎針時(shí)第一次沒(méi)有扎到，我被一名激動(dòng)的媽媽揪住手，勒出了紅印，最后只好從輸液室一路逃跑到了值班房�！笔袇^(qū)某醫(yī)院一陳姓護(hù)士告訴記者。

    “這還算輕的，最狠的一次，因?yàn)檩斠汉笮∨笥阉奶幣��?dòng)導(dǎo)致輸液針脫位，輸液處出現(xiàn)腫脹，我前去處理，孩子父親不由分說(shuō)拿著玻璃輸液瓶向我砸來(lái)，幸好沒(méi)有砸中。還有一次在會(huì)診一名過(guò)敏癥狀患兒時(shí)，因?yàn)槿��?yōu)先處理高燒患兒了，讓這名白天得到過(guò)留觀治療的患兒等待，家長(zhǎng)不由分說(shuō)就向她掄起了拳頭�！�

    前天晚上8時(shí)許，記者走訪市區(qū)各大醫(yī)院的急診室，出現(xiàn)患兒打頭皮針要扎好幾針的情況十分普遍，一名患兒基本都有幾名家屬陪伴，扎第二針的時(shí)候，護(hù)士普遍心理壓力很大，如果第二針扎不好，一般都會(huì)換護(hù)士。

    楊祖軍說(shuō)：“小孩子生病時(shí)，血循環(huán)狀況不好，打頭皮針只能憑經(jīng)驗(yàn)和手感，難免出現(xiàn)一針不見(jiàn)血的情況。在醫(yī)院里實(shí)習(xí)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)積累也需要一個(gè)過(guò)程，家長(zhǎng)的心情可以理解，但是護(hù)士也需要實(shí)踐。雖然現(xiàn)在有模型可以聯(lián)系，但和實(shí)際情況畢竟有區(qū)別�！�

    原因掃描：

    醫(yī)療資源緊缺是重要誘因

    近年來(lái)，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的普及，大量農(nóng)村人口進(jìn)城看病，造成城市醫(yī)療資源的緊缺，這方面的矛盾也是形成醫(yī)療暴力的一個(gè)主要原因。市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)梁亞非說(shuō)，有一些病人原本可以不住院，但是考慮到只有住院才能報(bào)銷(xiāo)，所以千方百計(jì)要求住院。此外，符合出院條件也不肯出院的情況也十分普遍。

    梁亞非舉例說(shuō)，不久前，有一個(gè)因中風(fēng)住院的患者家屬不同意出院。中風(fēng)這樣的病要痊愈是很困難的，病情穩(wěn)定后就需要回家休養(yǎng)。但是，家屬一定要醫(yī)院保證出院之后，病情不會(huì)反復(fù)才肯出院。其實(shí)真正的根源是因?yàn)樽优�都忙著上班，老人回家之后無(wú)人照顧，而在醫(yī)院里有護(hù)士精心照料，住院的錢(qián)又可以報(bào)銷(xiāo)。

    現(xiàn)在，市區(qū)各大醫(yī)院每個(gè)科室的床位都十分緊張，一些醫(yī)院“老賴(lài)”的出現(xiàn)給其他患者看病造成了困難，當(dāng)然有過(guò)類(lèi)似的經(jīng)歷之后，醫(yī)院會(huì)對(duì)收治這樣的病人很慎重。

   

    患者對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)期望值太高
“病好了，萬(wàn)事大吉；病沒(méi)好，立刻翻臉。”這種以結(jié)果為導(dǎo)向的信任，成為醫(yī)患關(guān)系的一大特點(diǎn)，也是醫(yī)院暴力的主要出發(fā)點(diǎn)。

    生老病死，本是自然規(guī)律。然而，很多患者家屬對(duì)生命的期望值過(guò)高，要求醫(yī)生只能成功，不能失敗。一旦發(fā)生意外，即便是醫(yī)療過(guò)程中沒(méi)有失誤，也往往遷怒于醫(yī)生。

    1月17日中午，梁亞非主持了一臺(tái)心臟冠動(dòng)脈介入術(shù)，手術(shù)比較簡(jiǎn)單，就是從手臂的血管伸進(jìn)一根鋼絲到心臟冠動(dòng)脈，對(duì)冠動(dòng)脈狹窄處擴(kuò)展后安裝支架。這個(gè)手術(shù)前后時(shí)間很短，但是同樣有發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)�！皩�(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這樣的比例可能是1%，但是對(duì)于病人和家屬來(lái)說(shuō)，這個(gè)比例就是100%。沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生不希望病人能夠痊愈出院，但是醫(yī)學(xué)特別是醫(yī)學(xué)內(nèi)科，其最大特點(diǎn)是不可預(yù)見(jiàn)性，什么都有可能發(fā)生�！绷簛喎钦f(shuō)。

    梁亞非認(rèn)為，醫(yī)學(xué)技術(shù)是有限的，而患者的期望是無(wú)限的。我們不能只強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的先進(jìn)性，而忽視了醫(yī)學(xué)的局限性。如果患者對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值太高，一旦出現(xiàn)意外，很容易導(dǎo)致醫(yī)患沖突。醫(yī)生沒(méi)有徹底解決病痛的能力。醫(yī)生能做的通常只有三件事：減輕痛苦、適當(dāng)延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量。

    解決之道：
要多為病人著想

    楊祖軍的觀點(diǎn)是：作為一線(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員，我們沒(méi)有能力改變體制方面的問(wèn)題，我們只能盡量做到多為病人著想。醫(yī)護(hù)人員也是普通人，有的時(shí)候難免會(huì)有情緒波動(dòng)，但不良情緒不應(yīng)該帶到工作中。

    此外，作為醫(yī)院，應(yīng)該盡量合理安排工作流程，為患者提供盡可能的便利。同時(shí)，也應(yīng)該安排放假、心理輔導(dǎo)等為醫(yī)護(hù)人員疏導(dǎo)不良心理情緒。


    有糾紛走合法途徑

    梁亞非認(rèn)為：沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生能保證藥到病除，病人和家屬的痛苦，醫(yī)生也感同身受。作為醫(yī)院，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該勇敢擔(dān)當(dāng)，不去推卸責(zé)任。作為糾紛的另一方，也應(yīng)該通過(guò)合法合理的途徑進(jìn)行溝通與協(xié)商。如果，試圖以醫(yī)鬧的方式獲得最大的利益，最后不僅自己吃虧，也會(huì)影響其他患者的利益。


    提高意識(shí)溝通能力

    我國(guó)大醫(yī)院的醫(yī)生超負(fù)荷工作現(xiàn)象普遍，這使得醫(yī)生沒(méi)有更多的時(shí)間與病人溝通�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求醫(yī)生應(yīng)該具備良好的溝通能力。醫(yī)生本來(lái)有“三件寶”：語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀。但是，很多醫(yī)生只會(huì)用后兩件，不會(huì)用第一件。很多人當(dāng)了一輩子醫(yī)生，卻不會(huì)和患者說(shuō)話(huà)。因此，提高醫(yī)生的溝通能力，是亟待解決的問(wèn)題。

    幾個(gè)案例：
在走訪過(guò)程中，記者聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)起自己親身經(jīng)歷的一些引起糾紛的案例，雖然比較極端，卻發(fā)人深省，醫(yī)護(hù)人員很多時(shí)候也是弱者：


    案例1：市人民醫(yī)院接到過(guò)這樣一個(gè)患者，在醫(yī)院里住了兩個(gè)月，花掉好幾萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)，但因?yàn)闆](méi)有妻子兒女，被送回金東區(qū)赤松鎮(zhèn)村中之后，雖然有兄弟姐妹，但是他們都不愿為其負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)。因?yàn)椴辉诖逯猩�活多年，自然也沒(méi)有交過(guò)保險(xiǎn)。

    更過(guò)分的是，在住院期間，這個(gè)患者不僅要求指定品牌的冰啤酒，如果護(hù)士替他買(mǎi)的不是該品牌，他就會(huì)發(fā)火。他對(duì)醫(yī)院提供的伙食也不滿(mǎn)意，即便是有紅燒肉之類(lèi)的菜，也會(huì)要求到外面再買(mǎi)海鮮來(lái)吃。


    案例2：幾年前的一個(gè)晚上，市區(qū)某醫(yī)院急診科收治了一名酒精中毒的年輕女患者，當(dāng)時(shí)陪患者一起來(lái)的還有三男三女，他們年齡都在20多歲。

    醫(yī)生在下完用藥的醫(yī)囑后，醫(yī)囑單很快就轉(zhuǎn)到了值班護(hù)士小陳手里，當(dāng)時(shí)，小陳一邊查看醫(yī)生的醫(yī)囑，一邊核對(duì)藥品，可這時(shí)，患者的一位同伴就抱怨說(shuō)：“你能不能快點(diǎn)！”就在小陳配藥的過(guò)程中，一位小姑娘突然從座位上沖了過(guò)來(lái)，對(duì)她面部、脖子、雙手就是一陣抓撓。后來(lái)，醫(yī)院的保安來(lái)了，110的值班巡警也來(lái)了，抓撓才停止。無(wú)奈之下，小陳只好將工作轉(zhuǎn)給其他護(hù)士，自己暫時(shí)躲開(kāi)。


    案例3：去年，市區(qū)某醫(yī)院急診科收治一對(duì)打架的姐妹。她們一同來(lái)到醫(yī)院急診室處置，結(jié)果兩人一邊治療，一邊還推推搡搡，當(dāng)時(shí)值班的醫(yī)護(hù)人員緊忙給姐妹倆處置，結(jié)果一旁的一位男的就威脅說(shuō)：“你們不給我快點(diǎn)處置，我就把急診室給平了�！�

    聽(tīng)到這樣的威脅，醫(yī)護(hù)人員都在小心翼翼地處置著，生怕得罪了眼前的這幾個(gè)人。可沒(méi)想到，姐妹倆的打架竟然在急診室里升級(jí)了，竟分別打電話(huà)召來(lái)了一群手持刀棍的人，并準(zhǔn)備在醫(yī)院急診科動(dòng)起手來(lái)，來(lái)此看病的患者連急診科的門(mén)都不敢進(jìn)。幸好110處警民警及時(shí)趕到。