即日起，28項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)“同城通辦”
昨日下午，義烏市醫(yī)保局與東陽市醫(yī)保局舉行“服務(wù)通辦、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)”合作簽約暨啟動(dòng)儀式，從即日起，兩地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障領(lǐng)域“服務(wù)通辦、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)”。
4月15日，義烏市政府與東陽市政府簽訂了“推進(jìn)同城化、共建都市區(qū)”戰(zhàn)略合作框架協(xié)議。為貫徹落實(shí)戰(zhàn)略合作內(nèi)容，兩地醫(yī)保部門迅速行動(dòng)，本著優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和醫(yī)保便民服務(wù)一體的原則，努力成為“全省通辦共管”的先行者、探索者。一方面，著力推動(dòng)兩地醫(yī)�！巴峭ㄞk”，通過“同城化全程網(wǎng)辦、同城化線下通辦、同城化代收代辦”，確保全部28項(xiàng)醫(yī)保事項(xiàng)同城通辦；另一方面，著力實(shí)現(xiàn)醫(yī)�；鸬摹肮仓喂补堋�，通過監(jiān)管協(xié)同、力量疊加、機(jī)制互通、信息共享、結(jié)果互認(rèn)，跨地域聯(lián)手做好基金監(jiān)管工作。
從內(nèi)容來看，此次義烏、東陽兩地醫(yī)保部門主要圍繞以下四個(gè)方面展開合作——
同城全程網(wǎng)辦。兩地共同推進(jìn)高頻事項(xiàng)全程網(wǎng)辦，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化網(wǎng)辦區(qū)，設(shè)立專人指導(dǎo)，可由對(duì)方經(jīng)辦服務(wù)人員遠(yuǎn)程協(xié)助辦理，實(shí)現(xiàn)參保人員“單點(diǎn)登錄、無感切換”。
同城線下通辦。兩地參保人員可在對(duì)方定點(diǎn)醫(yī)院辦理規(guī)定病種備案、跨省異地平臺(tái)就醫(yī)備案，可在對(duì)方醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理參保信息變更登記、長住外地備案、關(guān)系轉(zhuǎn)移等事項(xiàng)。
同城代收代辦。通過“收受分離”模式，打破屬地化管理限制，兩地參保人員需辦理零星費(fèi)用報(bào)銷等事項(xiàng)的，可在對(duì)方經(jīng)辦窗口提交申請(qǐng)材料，材料流轉(zhuǎn)由兩地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，減少辦事群眾跑腿。
同城化基金監(jiān)管。制定統(tǒng)一的兩地基金監(jiān)管處理流程，意外傷害調(diào)查實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一調(diào)查版本、統(tǒng)一調(diào)查表述、統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一支付規(guī)則、統(tǒng)一檔案管理；對(duì)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)的兩地參保人員實(shí)行同質(zhì)化管理，共同加強(qiáng)對(duì)異地就醫(yī)住院病人的現(xiàn)場(chǎng)檢查和日常巡查；共享基金監(jiān)管先進(jìn)做法和大數(shù)據(jù)智能審核規(guī)則庫；共用醫(yī)�；鸨O(jiān)管專家?guī)熨Y源，實(shí)現(xiàn)住院病歷審核和規(guī)定病種復(fù)核結(jié)果互認(rèn)。 |
發(fā)表于 2021-4-20 09:49:34
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