|
|
今年45歲的王先生患上了罕見的“腹繭癥”，小腸腸管外覆蓋了一層致密透明的腹膜樣組織，小腸內(nèi)出現(xiàn)嚴重的腸梗阻。日前，在當?shù)蒯t(yī)院做了腸梗阻手術后，王先生復發(fā)肚子脹、停止排便等癥狀，遂從老家轉(zhuǎn)至浙大四院尋求幫助。
當晚6點，急診手術打開腹腔后，普外科趙忠擴副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，患者的小腸就像冰凍的帶魚粘連在一起，十分僵硬，情況比預想得更為糟糕。術中，趙忠擴帶領團隊分離并切除包裹于腸管表面的致密纖維膜，順利切除1米左右局部病變、無法游離出的小腸。但真正的難題還在后頭，如果只是單純地縫合好，把小腸放回，術后100%會出現(xiàn)粘連，難免腸梗阻再復發(fā)，因此，如何預防術后腸管再次梗阻是此次手術的關鍵。
由于患者腸道嚴重水腫、僵硬，難以像平時一樣進行腸排列，而現(xiàn)有的腸梗阻導管質(zhì)地偏粗硬，無法適用患者特殊的腸道。最終，趙忠擴“另辟蹊徑”，利用5根導尿管首尾相接、穿腸而過，形成小腸內(nèi)支撐，發(fā)揮導向作用。最后，在左上腹壁引出腹腔，還能另作為患者腸內(nèi)營養(yǎng)通路，一舉兩得。在7個小時的手術后，王先生成功保住腸管。目前，他已恢復正常飲食，待術后正常進食2個月，腸水腫消退、腸粘連穩(wěn)定后，即可到門診復診拔除導管。
據(jù)介紹，由于每位患者情況不同，腸梗阻手術難易程度跨度很大，對醫(yī)生來說也是極大的考驗。趙忠擴作為浙大四院2021年高層次引進人才，曾在浙江省人民醫(yī)院從事普外科工作20余年，專注研習胃癌、腸癌等消化道腫瘤前沿技術。他提醒，腸梗阻多見于術后，是一種常見并發(fā)癥。患者在腹部手術術后應盡早下床活動，能進食后建議少食多餐，出院后應適當活動，避免梗阻。若出現(xiàn)肚子疼、嘔吐等急癥表現(xiàn)，尤其是疼痛難忍的情況，建議立即前往綜合性醫(yī)院急診處理。 |
|
發(fā)表于 2021-1-19 10:02:53
收藏
發(fā)表于 2021-1-19 10:03:10