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    “專業(yè)+專注”守護百姓“看病錢”“救命錢”

    2021-8-29 00:16

    摘要: 為破解我市醫(yī)保基金監(jiān)管力量不足難題,織密扎牢基金監(jiān)管籠子,今年以來,市紀委市監(jiān)委派駐第九紀檢監(jiān)察組與市醫(yī)保局共同探索建立醫(yī)保基金第三方監(jiān)管新模式。通過政府購買服務(wù)的方式,成立全國首家獨立機構(gòu)運行的醫(yī)療 ...

    為破解我市醫(yī);鸨O(jiān)管力量不足難題,織密扎牢基金監(jiān)管籠子,今年以來,市紀委市監(jiān)委派駐第九紀檢監(jiān)察組與市醫(yī)保局共同探索建立醫(yī);鸬谌奖O(jiān)管新模式。通過政府購買服務(wù)的方式,成立全國首家獨立機構(gòu)運行的醫(yī)療保障基金第三方監(jiān)管中心,引入多家保險公司組成共保體,組建包含醫(yī)師、信息技術(shù)人員以及財務(wù)管理人員等30人的專職隊伍,為醫(yī);鸬谋O(jiān)督檢查、外傷稽核、投訴舉報案件核查等提供相關(guān)協(xié)助工作。

    監(jiān)管中心成立以來,共配合派駐紀檢監(jiān)察組、醫(yī)保局參與巡查定點醫(yī)療45家次,核查患者1989人次,外傷調(diào)查56例,巡查定點零售藥店353家次,暫停醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)19家,避免醫(yī);饟p失45.77萬元。

    除此之外,為加強醫(yī)保定點單位行業(yè)自律管理,在派駐第九紀檢監(jiān)察組的督促下,去年年底,我市還成立了醫(yī)藥零售(醫(yī)保定點)行業(yè)協(xié)會,覆蓋全市醫(yī)保定點零售藥店,提升“自治”的內(nèi)生動力。通過健全協(xié)會內(nèi)部管理制度和制定行業(yè)自律公約,建立遵守法律法規(guī)、規(guī)范醫(yī)保的服務(wù)準則,在維護醫(yī);鸢踩矫鎰澇鼍唧w“紅線”。行業(yè)協(xié)會成立以來,已隨機走訪檢查152家成員單位,協(xié)同醫(yī)保部門整改11家次。

    “病有所醫(yī)、醫(yī)有所保是人民群眾的重大關(guān)切,也是堅持以人民為中心發(fā)展思想的生動實踐。接下去,我們將繼續(xù)緊盯群眾關(guān)切,會同醫(yī)保局等單位切實做好醫(yī);鸨O(jiān)管工作,守好人民群眾‘看病錢’‘救命錢’。”市紀委市監(jiān)委派駐第九派駐紀檢監(jiān)察組負責人表示。

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    GMT+8, 2025-5-10 05:55

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