每個(gè)家長(zhǎng)，每個(gè)醫(yī)生對(duì)包皮都有自己的理論和看法。 我總結(jié)了一下目前的醫(yī)學(xué)證據(jù)，和我在澳洲，香港，英國(guó)，北京及加拿大的臨床經(jīng)驗(yàn)，闡述了我個(gè)人的理解。僅供大家參考。

　　“天生我才必有用”

　　包皮是男嬰保護(hù)著龜頭的皮膚。 剛出生的男嬰，包皮和龜頭是有粘連的。 要是硬分開(kāi)，龜頭和都會(huì)滲血，有可能重新粘連。割了包皮后，尿道口和尿布直接摩擦，有時(shí)會(huì)引起尿道口狹窄。 包皮含有很多神經(jīng)末梢， 割了包皮后，對(duì)將來(lái)性生活是否有影響，卻沒(méi)有證據(jù)。

　　小雞雞的發(fā)育史

　　所有正常的男嬰，出生時(shí)，陰莖龜頭都是被包皮包住的 （100%，見(jiàn)圖1，基于Gairdner， BMJ， 2:1433， 1949年和Oster，Arch Dis Child， 43:200， 1968年的研究，），這不是包莖。龜頭暴露出來(lái)有可能是尿道下裂的體征。 到5歲左右，龜頭前部分陰莖勃起時(shí)開(kāi)始暴露出來(lái)（圖1 紅色實(shí)線(xiàn)）。但龜頭和包皮的粘連完全分開(kāi)卻要等到青春期，14-16歲時(shí)，才完成 （圖1 ，黑色虛線(xiàn)）。這是由于青春期，雄激素達(dá)到高峰，陰莖高速增長(zhǎng)，頻頻勃起的原因。 也就是自然分開(kāi)。（女性也會(huì)因?yàn)榍啻浩诖萍に馗叻澹�小陰唇粘連自然分開(kāi)）。

　　包皮環(huán)切的適應(yīng)癥

　　做包皮手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)醫(yī)生，每個(gè)家長(zhǎng)都不同。以下是我個(gè)人都看法，

　　尿道感染： 一些先天性疾病，如膀胱輸尿管返流，后尿道瓣膜，腎盂輸尿管接口狹窄等，都會(huì)增加尿道感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于男嬰來(lái)說(shuō)，感染的細(xì)菌是來(lái)源于包皮和龜頭之間的空隙，逆行感染。包皮環(huán)切后，龜頭比較干燥，據(jù)估計(jì)，可減少尿道發(fā)炎的機(jī)會(huì)，減至十分之一。至于減少HIV 艾滋病的感染，包皮環(huán)切的作用就小的多。 最好的防范不是用刀，而是用安全套。

　　閉塞性干燥龜頭炎： 是一個(gè)不常見(jiàn)的包皮龜頭炎癥。包皮出口狹窄，排尿不暢，包皮環(huán)切是最好的治療方法。

　　復(fù)發(fā)性包皮炎：包皮炎很常見(jiàn)，約6%的男孩會(huì)有。 通常用點(diǎn)抗生素便可以治愈。 過(guò)了幼童這個(gè)階段，便少見(jiàn)了。 如果發(fā)了兩三次炎，總是反復(fù)，可以考慮包皮環(huán)切，手術(shù)不能完全治愈孩子，但可以把發(fā)生率減半。 是否應(yīng)做手術(shù)，則要父母決定。

　　文化，傳統(tǒng)與宗教： 西方國(guó)家上一代的男嬰，一出生，產(chǎn)科醫(yī)生就把包皮切了。 沒(méi)有什么醫(yī)學(xué)證據(jù)。 目前美國(guó)兒科學(xué)院不推薦新生兒常規(guī)性的割包皮。澳大利亞維多利亞州衛(wèi)生部已禁止在公立醫(yī)院做非病理性的包皮環(huán)切。一些宗教，如猶太教，回教，要求男嬰施割禮。在這樣的情況下，與其讓沒(méi)有訓(xùn)練的宗教人士在非外科的設(shè)備和環(huán)境下割包皮，還不如讓小兒外科醫(yī)生，在規(guī)范的條件下做這個(gè)手術(shù)。 宗教和信仰，醫(yī)生無(wú)權(quán)評(píng)論。

　　誤解

　　包皮過(guò)長(zhǎng)： 包皮的長(zhǎng)短是對(duì)陰莖長(zhǎng)短而言。陰莖的海綿體要到青春期高速增長(zhǎng)后才知道其長(zhǎng)度， 在青春期前割去包皮，將來(lái)夠用嗎？

　　包皮垢：所謂垢，并不是污濁的物質(zhì)。包皮垢是包皮腺分泌出來(lái)的黃色脂肪物，含有一些蛋白和脫落的上皮西部，夾在包皮和龜頭之間。當(dāng)包皮和龜頭自動(dòng)分開(kāi)時(shí)，包皮垢會(huì)自己掉出來(lái)。 這種分泌，女性也有。 英文叫做Smegma，來(lái)自希臘文肥皂的意思。肥皂是來(lái)自脂肪的�？瓷先ゴ_實(shí)像肥皂。

　　包莖：龜頭剛出生時(shí)是被包皮包住的，這是正常的。 “龜頭翻不出來(lái)”不是個(gè)病。更不必動(dòng)刀。

　　ballooning: 小便時(shí)包皮像氣球一樣腫脹起來(lái)。 有人用B超做過(guò)比較， 發(fā)現(xiàn)有氣球現(xiàn)象對(duì)膀胱沒(méi)有什么影響。 但有的兒外科醫(yī)生覺(jué)得這是包皮環(huán)切的適應(yīng)癥之一。

　　5.     影響發(fā)育： 不割包皮，會(huì)不會(huì)影響陰莖發(fā)育？這個(gè)擔(dān)憂(yōu)是不必要的。 割包皮和陰莖發(fā)育無(wú)關(guān)。 大家不必?fù)?dān)心“英雄被埋沒(méi)”了。 打個(gè)比喻，我們一般不必把腦袋打個(gè)窟窿，大腦才會(huì)發(fā)育。

　　包皮環(huán)切的并發(fā)癥

　　包皮環(huán)切是個(gè)“常見(jiàn)的小手術(shù)”，但也是最容易有并發(fā)癥的手術(shù)之一。手術(shù)和麻醉的方法也很多。我在國(guó)際醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表過(guò)兩篇這方面的研究。

　　一篇是用醫(yī)用膠水（沒(méi)有針線(xiàn)）的傷口吻合研究

　　(Aprospective randomised study of wound approximation with tissue glue in circumcision in children.W. Chengand H. Saing. J. Paediatr. Child Health. 1997; 33: 515-516)。

　　另一篇是術(shù)中應(yīng)用區(qū)域神精阻滯麻醉方法做包皮環(huán)切。

　　(A comparison of subcutaneous ring block of the penis with caudal epidural block for post-circumcision analgesia in children.

　　M. G. Irwin and Cheng W. Anaesthesia and Intensive Care. 1996; 24:  365-7)

　　最常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：

　　腫脹

　　傷口發(fā)炎

　　滲血

　　粘連

　　包皮切割的太多或太少等。

　　其他的并發(fā)癥就比較少見(jiàn)，會(huì)發(fā)生在非專(zhuān)業(yè)術(shù)者身上， 如損傷龜頭，尿道口，電燒對(duì)陰莖皮膚大面積燒傷等。

　　小雞雞，大學(xué)問(wèn)。做家長(zhǎng)的，在孩子沒(méi)有任何病痛和癥狀 的情況下，要清楚為什么要做包皮手術(shù)。