七旬老人體內(nèi)潛伏著一個直徑約10厘米的惡性腫瘤，日前，市中心醫(yī)院成功為患者實施高難度腫瘤切除術(shù)，解除生命危機。

此前，蔣奶奶（化名）總覺得左下腹隱隱作痛，痛感雖不算劇烈，但反反復(fù)復(fù)，家人第一時間帶她前往轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢查。得知腹部CT的檢查結(jié)果顯示“降結(jié)腸腸壁增厚”“腫瘤性病變考慮”等信息，家人帶著患者來到了市中心醫(yī)院。

醫(yī)院胃腸外科為蔣奶奶安排了增強CT檢查，結(jié)果顯示：患者降結(jié)腸腸壁出現(xiàn)明顯的不規(guī)則團塊樣增厚，累及范圍達到約10厘米×5.5厘米，幾乎塞滿腸腔，情況不容樂觀。最終，蔣奶奶被確診為“降結(jié)腸癌”。

醫(yī)療團隊迅速制訂了第一階段治療方案：先進行口服化療，以期縮小腫瘤體積，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造更好條件。1個多月后，化療起到了一定效果。然而新的問題來了，蔣奶奶身體對化療藥物的耐受性較差，出現(xiàn)明顯的副作用，身體狀況開始走下坡路。更關(guān)鍵的是，腫瘤雖然略有縮小，但造成的腸腔狹窄問題依然非常嚴(yán)重，如同一個“路障”嚴(yán)重阻礙了腸道的正常通行。團隊評估后認(rèn)為，目前手術(shù)切除是解除梗阻、爭取根治機會的最佳途徑。

據(jù)了解，蔣奶奶本身心肺功能就不太好，受疾病消耗和化療影響，意味著她的手術(shù)耐受性差。胃腸外科迅速啟動多學(xué)科會診（MDT），病理科、放射科、腫瘤科、肝膽胰外科、消化內(nèi)科、麻醉科、營養(yǎng)科、心血管內(nèi)科等專家參與會診，并邀請了浙大一院胃腸外科專家、市中心醫(yī)院院長于吉人教授共同討論。經(jīng)過反復(fù)論證，專家團隊為蔣奶奶量身定制了一套個體化“圍手術(shù)期預(yù)案”。

術(shù)中，手術(shù)團隊先采用創(chuàng)傷較小的腹腔鏡進行探查：盆腔和腹腔內(nèi)有少許淡黃色液體，肝臟、腹壁等表面未見腫瘤轉(zhuǎn)移。在降結(jié)腸部位，巨大的腫瘤赫然在目，它不僅牢牢占據(jù)著腸道，還侵犯粘連了周圍的小腸組織，導(dǎo)致近端的小腸明顯擴張。更棘手的是，腫物周圍組織粘連嚴(yán)重，脾臟也腫大并與周圍組織粘連，解剖結(jié)構(gòu)異常復(fù)雜。

為確保手術(shù)的徹底性和安全性，手術(shù)團隊當(dāng)機立斷，中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，在布滿粘連組織和重要血管、器官的“雷區(qū)”里，小心翼翼地“排雷”。這個過程要求極高的精準(zhǔn)度，既要保證腫瘤被完整切除，不留“漏網(wǎng)之魚”，又要最大限度地保護周圍健康的組織和器官，尤其是重要的血管和神經(jīng)。最終，在醫(yī)護人員的緊密配合下，巨大的腫瘤被完整切除。

術(shù)后的康復(fù)同樣至關(guān)重要。除了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)監(jiān)護與治療，胃腸外科還邀請了中醫(yī)科專家加入康復(fù)隊伍，為蔣奶奶制訂了益氣養(yǎng)血、健脾和胃的中醫(yī)藥方案，減輕手術(shù)創(chuàng)傷帶來的應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)理脾胃功能。目前，蔣奶奶已康復(fù)出院。醫(yī)護團隊隨即制訂了精準(zhǔn)的后續(xù)治療與隨訪計劃，為老人安享高質(zhì)量晚年生活保駕護航。